Necrosis ósea avascular

La osteonecrosis es una entidad clínica caracterizada por necrosis del hueso trabecular y de médula ósea producida por una disrupción en el flujo sanguíneo. También se la conoce como necrosis ósea avascular (NOA), necrosis aséptica y necrosis subcondral avascular. La incidencia no se conoce con exactitud debido a que muchos casos son clínicamente silentes en estadios iniciales. La localización más común es en cabeza femoral, seguida de cabeza humeral, rodilla y pequeños huesos de muñecas y pies. La osteonecrosis idiopática de rodilla es tres veces más común en mujeres que en hombres y se presenta en pacientes mayores. Por el contrario, la NOA no traumática de cadera es más común en adultos jóvenes entre la tercera y quinta década de vida. El pronóstico de la NOA depende del estadio, del tamaño, la localización y los factores de riesgo subyacentes.

Dentro de las causas puede dividirse en traumáticas y no traumáticas, como se describe a continuación.

Traumática
No traumática
               Trombofilia
               Hipofibrinólisis
               Síndrome antifosfolípidos
               Lupus eritematoso sistémico
               Vasculitis
               Terapia radiante
               Enfermedad de Gaucher
               Enfermedad de Caisson
               Enfermedades mieloproliferativas
               Alcoholismo
               Glucocorticoides
               Dislipemias

Referencias

• Castiglione A, Singerman L, Brance ML. Osteonecrosis no traumática de cabeza femoral: patogénesis, diagnóstico y tratamientos actuales. Actual Osteol 2015;11(1):57-70.
• Rampal V, Clément JL, Solla F. Legg-Calvé-Perthes disease: classifications and prognostic factors. Clin Cases Miner Bone Metab 2017; 14:74-82.
• Guerado E, Caso E. The physiopathology of avascular necrosis of the femoral head: an update. Injury 2016;47:S16-S26.