{"id":590,"date":"2021-12-17T12:43:44","date_gmt":"2021-12-17T15:43:44","guid":{"rendered":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/?page_id=590"},"modified":"2024-05-13T12:41:35","modified_gmt":"2024-05-13T15:41:35","slug":"osteomalacia-raquitismo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/osteomalacia-raquitismo\/","title":{"rendered":"Osteomalacia &#8211; Raquitismo"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbHero\u00bb _builder_version=\u00bb3.22&#8243; custom_padding=\u00bb0|0px|54px|0px|false|false\u00bb bottom_divider_height=\u00bb0px\u00bb border_width_bottom=\u00bb1px\u00bb border_color_bottom=\u00bb#efefef\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00bb1_2,1_2&#8243; _builder_version=\u00bb3.25&#8243; width=\u00bb100%\u00bb max_width=\u00bb100%\u00bb custom_margin=\u00bb|||\u00bb custom_margin_tablet=\u00bb||0px|\u00bb custom_margin_phone=\u00bb\u00bb custom_margin_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb custom_padding=\u00bb0|0px|27px|0px|false|false\u00bb use_custom_width=\u00bbon\u00bb width_unit=\u00bboff\u00bb custom_width_percent=\u00bb100%\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb1_2&#8243; 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Raquitismo<\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2&#8243; _builder_version=\u00bb3.25&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/AD_DisegnaConsultorio-9-scaled.jpg\u00bb title_text=\u00bbAD_DisegnaConsultorio-9&#8243; force_fullwidth=\u00bbon\u00bb align_tablet=\u00bbcenter\u00bb align_phone=\u00bbcenter\u00bb align_last_edited=\u00bbon|desktop\u00bb _builder_version=\u00bb4.14.7&#8243; custom_margin=\u00bb|||\u00bb custom_padding=\u00bb|||\u00bb animation_style=\u00bbslide\u00bb animation_direction=\u00bbright\u00bb animation_intensity_slide=\u00bb5%\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; border_radii=\u00bb||||30vw\u00bb border_color_all=\u00bb#0ee1f4&#8243; border_width_left=\u00bb2vw\u00bb border_color_left=\u00bb#37dfff\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset4&#8243; box_shadow_horizontal=\u00bb-30px\u00bb box_shadow_vertical=\u00bb0px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(14,225,244,0.33)\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.14.1&#8243; 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Los osteoblastos sintetizan el col\u00e1geno y los dem\u00e1s componentes de la matriz \u00f3sea los cuales se van depositando y constituyen el osteoide. Luego de 10 a 15 d\u00edas el osteoide se va mineralizando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que se produzca la mineralizaci\u00f3n del osteoide se necesitan dos condiciones fundamentales: por un lado, calcio y f\u00f3sforo en concentraciones adecuadas, niveles adecuados de vitamina D y fosfatasa alcalina, y por otro lado que no existan inhibidores como el pirofosfato, los hidrogeniones o el aluminio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitamina D por un lado aumenta la absorci\u00f3n de calcio y f\u00f3sforo intestinal pero tambi\u00e9n estimula los osteoblastos y la s\u00edntesis de fosfatasa alcalina. La fosfatasa alcalina es una enzima indispensable en la mineralizaci\u00f3n que se encarga de hidrolizar al pirofosfato (un inhibidor de la mineralizaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Osteomalacia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteomalacia se produce por una alteraci\u00f3n de la mineralizaci\u00f3n de la matriz \u00f3sea, lo cual lleva al ac\u00famulo de osteoide no mineralizado con lo cual hay una disminuci\u00f3n de la resistencia del hueso y mayor probabilidad de fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquitismo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alteraci\u00f3n de la mineralizaci\u00f3n de la matriz \u00f3sea en ni\u00f1os afecta a las placas de crecimiento y da lugar al raquitismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, cualquier alteraci\u00f3n en los procesos mencionados puede llevar a osteomalacia en el adulto o raquitismo en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las causas m\u00e1s comunes de osteomalacia son:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Alteraciones en los niveles de vitamina D<\/em><\/li>\n<li><em>Hipofosfatemias no relacionadas con la vitamina D<\/em> (dentro de ella se encuentra la osteomalacia oncog\u00e9nica, las tubulopat\u00edas adquiridas, la ingesta de anti\u00e1cidos excesiva, los raquitismos hereditarios hipofosfat\u00e9micos).<\/li>\n<li><em>Inhibidores de la mineralizaci\u00f3n <\/em>(hipofosfatasia, acidosis cr\u00f3nica, intoxicaci\u00f3n con aluminio, fl\u00faor, etidronato)<\/li>\n<li><em>Ingesta deficiente de calcio<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las causas m\u00e1s comunes de raquitismo son:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Raquitismo tipo I dependiente de la vitamina D <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se produce por d\u00e9ficit de la1-alfa-hidroxilas renal por una mutaci\u00f3n en el gen que la codifica.<\/li>\n<li>Es autos\u00f3mica recesiva.<\/li>\n<li>Se manifiesta en los dos primeros a\u00f1os de vida.<\/li>\n<li>Se corrige administrando vitamina D.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Raquitismo tipo II<\/em> <em>dependiente de la vitamina D <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hay una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica del receptor de la vitamina D<\/li>\n<li>Es autos\u00f3mica recesiva.<\/li>\n<li>Se manifiesta en los dos primeros a\u00f1os de vida.<\/li>\n<li>Es resistente al calcitriol, requiere dosis muy elevadas de calcitriol y calcio.<br \/><em style=\"font-size: 14px;\">\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Raquitismo resistentes a la vitamina D <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquitismo hipofosfat\u00e9mico ligado al cromosoma X<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el m\u00e1s com\u00fan. Afecta a 1\/100000 y se produce por una mutaci\u00f3n en el gen PHEX<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquitismo hipofosfat\u00e9mico autos\u00f3mico dominante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos se manifiestan en la infancia, otros en la edad adulta. Se produce por mutaciones en el gen que codifica a FGF-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquitismo hipofosfat\u00e9mico con hipercalciuria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce por una alteraci\u00f3n en las prote\u00ednas involucradas en la reabsorci\u00f3n de fosfato. A diferencia del resto tiene aumento del calcio en orina y de los niveles de vitamina D<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednicamente se caracterizan por presentar niveles de calcio en sangre bajo, baja eliminaci\u00f3n de calcio por orina, bajos niveles de fosfato en sangre, aumento de fosfatasa alcalina y de PTH. Si el problema es por d\u00e9ficit de vitamina D, esta hormona estar\u00e1 con bajos niveles plasm\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las radiograf\u00edas pueden encontrarse fracturas espont\u00e1neas en sitios poco habituales y pseudofracturas o l\u00edneas de Looser-Milkman, las cuales aparecen como l\u00edneas radiol\u00facidas en ramas pelvianas y borde interno de f\u00e9mur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que se detecta cual es la principal afectaci\u00f3n la reposiciona adecuada de calcio, vitamina D establecen la mineralizaci\u00f3n. En os casos por d\u00e9ficit de fosfatos se deber\u00e1 evaluar la necesidad de sales de f\u00f3sforo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Francis RM, Selby PL. Osteomalacia. Balliere\u00b4s Clin Endocrinol Metab 1997; 11:145-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fiscaletti M, Stewart P, Munns CF. The importance of vitamin D in maternal and child health: a global perspective. Public Health Rev. 2017; 38:19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fukumoto S. Targeting Fibroblast Growth Factor 23 Signaling with Antibodies and Inhibitors, Is There a Rationale? Front Endocrinol (Lausanne). 2018; 9:48.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kinoshita Y, Fukumoto S. X-linked hypophosphatemia and FGF23-related hypophosphatemic diseases -Prospect for new treatment. Endocr Rev 2018; 39(3):274-291<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbBlog\u00bb _builder_version=\u00bb3.22&#8243; background_color=\u00bb#f1f5f7&#8243; custom_margin=\u00bb|||\u00bb custom_padding=\u00bb100px|0|100px|0px|true|false\u00bb border_radii=\u00bb||15vw||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb3.25&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb3.25&#8243; custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_blog fullwidth=\u00bboff\u00bb posts_number=\u00bb6&#8243; include_categories=\u00bb18&#8243; show_author=\u00bboff\u00bb _builder_version=\u00bb4.14.1&#8243; header_level=\u00bbh4&#8243; header_font=\u00bbMontserrat||||||||\u00bb header_line_height=\u00bb1.5em\u00bb body_font=\u00bbMontserrat|300|||||||\u00bb body_font_size=\u00bb15px\u00bb body_line_height=\u00bb2em\u00bb meta_font=\u00bbMontserrat|300|||||||\u00bb pagination_font=\u00bbMontserrat||||||||\u00bb pagination_text_color=\u00bb#2f8cff\u00bb pagination_font_size=\u00bb16px\u00bb pagination_line_height=\u00bb2em\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb border_radii=\u00bbon|25px|25px|25px|25px\u00bb border_width_all=\u00bb0px\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset3&#8243; box_shadow_vertical=\u00bb30px\u00bb box_shadow_blur=\u00bb50px\u00bb box_shadow_spread=\u00bb-30px\u00bb box_shadow_color=\u00bbrgba(0,0,0,0.1)\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_blog][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteomalacia &#8211; Raquitismo &nbsp;Para poder comprender que es la osteomalacia y el raquitismo debemos comprender que ocurre en condiciones habituales.\u00a0Normalmente en el proceso de remodelado \u00f3seo normal una vez terminada la etapa de resorci\u00f3n \u00f3sea, es decir de eliminaci\u00f3n de hueso \u00abenvejecido\u00bb llevada a cabo por los osteoclastos, comienzan a actuar los osteoblastos que son [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-590","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=590"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/590\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1627,"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/590\/revisions\/1627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/reumatologiarosario.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}